СУПЕРВИЗИЯ В ПСИХОАНАЛИЗЕ

Хорошая супервизия предоставляет безопасный контейнер для мышления, дает модель компетентности и вносит свой вклад в развитие профессиональной идентичности.

Не только обучающиеся, но и опытные специалисты используют супервизию, поскольку она дает внешнюю точку зрения на терапевтические отношения и вводит в действие триангуляцию. Например, группаналитики используют супервизию с более опытным специалистом или с коллегами для нахождения «третьего глаза», необходимого для понимания сложной динамики в группах, а терапевты, работающие с нарушенными, первесными или склонными к насилию пациентами, особенно нуждаются в специальном пространстве для размышлений для уравновешивание неизбежных атак на их психику. Эти супервизорские отношения, которые складываются после завершения тренинга и окончания личной терапии, требуют дополнительных навыков. Они могут сохраняться в течение многих лет и часто становятся чем-то особенным в матрице профессиональных отношений.
Отличительной особенностью психоаналитической традиции является в ней отношение к супервизии: она нужна вовсе не только тем, кто еще не прошел тренинг и неопытен: супервизия является неотъемлемой компонентой непрерывного профессионального развития.

Начинающие психоаналитики, посещавшие встречи по средам, наверняка много получали от концептуализаций Фрейда и его авторитетного руководства. Следуя идеям Кохута (1971) о решающей функции доступных и отзывчивых селф-объектов, можно утверждать, что активная и в чем-то харизматичная фигура Фрейда может быть очень важна для супервизантов на начальных стадиях их профессионального развития и служить важным инструментом в процессе становления терапевта.

Тем не менее, некоторые авторы Берман (1999), Мак Кинни (2000) и др. считают предполагаемые знания аналитика и чрезмерно активную и авторитетную позицию супервизора препятствием к росту супервизантов.

Бион предложил концепцию ревери, определяя ее как составляющую психического функционирования матери в ее контейнирующем качестве. Он описывает это как состояние психики, в котором возможно переживание сноподобного течения ассоциаций, чувств и смутных мечтаний. Оно дает возможность матери ощущать эмоциональное состояние младенца и контейнировать его. Ее способность осуществлять такую функцию является трансформирующей для младенца и делает его чувства выносимыми и способствующими росту.

Аналогичным образом в супервизии (особенно это касается групповой ее формы) происходит процесс порождения значимых мыслей и переживаний, созидаемых объединенными способностями членов группы и супервизора к ревери.

ссылается на концепцию ревери Биона, но подчеркивает обыденную каждодневную простоту содержания ревери. Он определяет ревери слудующим образом: «это смутные размышления, мечты, фантазии, телесные ощущения, ускользающие восприятия, образы, всплывающие в сознании в состоянии полусна…»

Согласно Огдену, сложности в обсуждении своих ревери с другими не обязательно вызываются болезненными чувствами или защитными механизмами. Скорее, они проистекают из нежелания раскрывать свой частный мир и избегания ощущения стыда, которым может сопровождаться такое раскрытие.

полагают, что существует коллективное «ревери группы», которое совместно создается из сочетания личных ассоциаций (и ассоциаций на начальные ассоциации) членов группы в процессе обсуждения особенностей резонанса представленного материала во внутреннем мире каждого участника.

подчеркивает основную черту супервизии не прошедших тренинг терапевтов – им сложно выносить эмоциональное напряжение своих контртрансферентных откликов, в особенности, в случае негативного трансфера.

Супервизанты, которые раньше проходили личную терапию, демонстрировали большую степень толерантности к внешней реальности и принятия собственных мыслей и чувств. В супервизорских группах часто встречается и требует обсуждения контртрансферентное давление «делать что-нибудь», а не только размышлять.

Иногда супервизанту сложно отказаться от своей базовой специализации в пользу психоаналитической традиции свободных ассоциаций, «свободного парения». Например, психиатры могут прибегать к оценке психического состояния склонных к суициду пациентов, а социальные работники вовлекаются в тревожную ответственность за внешнюю жизнь пациента. Арт-терапевты, психодраматисты начинают припоминать возможные методики, которые им кажутся подходящими для данного пациента, отвлекаясь от своего тяжелого контрпереноса, избегая формулирования своих фантазий, чувств или телесных ощущений. «Внутреннее отыгрывание» часто проявляется в тревожной смене терапевтической задачи – например, направлении пациента к другому специалисту. Хотя «начинающие» часто хорошо информированы о психоаналитических теориях, они лишь постепенно учатся чувствовать свою значимость как трансферного объекта во внутреннем мире пациента и осознавать, что их собственные переживания отчаяния и гнева в значительной степени порождены проективной идентификацией.